狗狗膝關節異位（髕骨脫臼）完整指南：從症狀、分級、治療到居家照護

身為毛爸毛媽，看到寶貝狗狗走路一拐一拐、突然狗狗腳抬起來，或是跑跳時動作怪異，是不是覺得好心疼？這種情況常常是狗狗膝關節異位，也就是俗稱的「髕骨脫臼」在作祟。這不僅是小型犬關節問題的常見困擾，其實許多中大型犬也可能發生。別擔心，今天毛寶優品PetSelect要帶大家深入了解這個惱人的問題，從成因、症狀、分級、治療選項，到最重要的居家照護與復健，全方位守護愛犬的關節健康！

1. 什麼是狗狗膝關節異位（髕骨脫臼）？

首先，我們要先了解什麼是「膝關節異位」，也就是髕骨脫臼。膝關節是狗狗後腿最重要的關節之一，由股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）和髕骨（膝蓋骨）組成。髕骨平常應該乖乖地滑動在股骨末端的一個凹槽裡，這個凹槽我們稱為「滑車溝」。

當髕骨因為某些原因，無法順利地待在滑車溝內，而滑移到旁邊時，就稱為「髕骨脫臼」或「膝關節異位」。想像一下，一個本來應該在軌道上順暢移動的零件，卻跑出了軌道，這自然會影響到狗狗走路的順暢度，甚至引起疼痛。

髕骨脫臼可以發生在狗狗的內側（內側脫臼，最常見）或外側（外側脫臼）。內側脫臼在小型犬中特別常見，而外側脫臼則較常發生在中大型犬，但個體差異還是很大。

為何會發生髕骨脫臼？

髕骨脫臼的成因大致可以分為兩大類：

• 先天性因素（遺傳性）： 這是最常見的原因，尤其在某些特定犬種中，牠們的膝關節結構可能天生就比較容易發生問題。例如，滑車溝不夠深、股骨或脛骨的發育異常，或是連接髕骨的肌腱、韌帶較鬆弛或位置異常，都可能導致髕骨容易滑脫。
• 後天性因素（創傷或退化）： 雖然較少見，但嚴重的外傷（如從高處跌落、車禍、劇烈運動扭傷）可能直接造成髕骨脫位。另外，隨著年齡增長，關節可能產生退化，加上長期的不良姿勢或過度使用，也可能間接加劇或引起髕骨脫位的問題。

2. 狗狗膝關節異位的四個分級說明

獸醫在診斷狗狗的髕骨脫臼時，通常會根據髕骨脫位的嚴重程度進行分級。這四個等級可以幫助我們了解問題的嚴重性，並作為後續治療和照護的參考。飼主們可以藉此更清楚寶貝的狀況。

• 第一級 (Grade I)： 這是最輕微的等級。髕骨通常在正常位置，但在觸診時，獸醫可以輕輕地將髕骨推離滑車溝，但一旦放開，髕骨就會自動回到原位。狗狗在這個階段可能沒有明顯的症狀，或僅有偶爾、輕微的狗狗腳抬起來的動作。
• 第二級 (Grade II)： 這個等級的髕骨脫位會更頻繁發生。狗狗在彎曲或伸直膝蓋時，髕骨可能會自行滑脫。有時狗狗會出現「狗狗腳抬起來」的跳躍動作，然後又恢復正常行走。有時甚至可以觸摸到髕骨滑動的感覺。
• 第三級 (Grade III)： 在這個等級，髕骨大部分時間處於脫位狀態，但在獸醫的觸診下，可以將髕骨推回滑車溝內。然而，一旦放開，髕骨又會自行滑脫到旁邊。狗狗走路時會明顯跛行，經常出現狗狗腳抬起來的現象，對運動和活動有明顯的影響。
• 第四級 (Grade IV)： 這是最嚴重的等級。髕骨完全固定在脫位的狀態，獸醫也無法將其推回滑車溝內。這表示關節結構已經嚴重受損。狗狗的後腿會呈現彎曲或扭轉的異常姿勢，嚴重影響行走能力，甚至無法站立。

請注意，即使是第一或第二級，如果長期未處理，也可能隨著時間惡化，影響到關節的健康，甚至引發小型犬關節問題的連鎖反應。

3. 高風險犬種：小心！這些寶貝要特別留意

雖然任何狗狗都可能發生髕骨脫臼，但有些犬種天生就屬於小型犬關節問題的高風險群，或是其結構特點容易導致狗狗膝關節異位。如果你家寶貝屬於以下犬種，更需要提高警覺，定期檢查關節狀況。

常見的高風險犬種包括：

• 小型犬： 貴賓犬（泰迪）、馬爾濟斯、博美犬、約克夏、吉娃娃、西施犬、博美犬、雪納瑞、法鬥、巴哥等。這些狗狗由於體型較小，關節結構相對精細，更容易受到遺傳因素影響。
• 中大型犬： 黃金獵犬、拉布拉多、哈士奇、黃金獵犬、鬆獅犬、秋田犬等。雖然髕骨脫臼在這些犬種中相對較少，但一旦發生，嚴重性可能較高，或常伴隨其他關節問題。
• 特定品種： 有些特定品種，即使體型差異大，也因為其基因特點，有較高的發生率。

如果您家寶貝屬於這些犬種，建議在幼犬時期就開始注意，並與獸醫討論定期的健康檢查計畫。及早發現、及早處理，是守護狗狗關節健康的不二法門！

4. 手術 vs. 保守治療：如何選擇最適合的方案？

當確診狗狗有狗狗膝關節異位時，獸醫會根據狗狗的年齡、健康狀況、髕骨脫位的等級、症狀嚴重程度以及飼主的考量，來建議最適合的治療方案。常見的治療方式分為手術治療和保守治療。了解這兩者的差異，能幫助我們與獸醫做出最佳決定。

手術治療

對於中度至重度的髕骨脫臼（第三、四級），或是已經引起嚴重疼痛、跛行，或影響狗狗生活品質的情況，手術通常是最佳的選擇。手術的目標是重建一個穩定的膝關節，讓髕骨能回到正確的位置並順暢運動。

常見的手術方式包括：

• 軟組織手術： 調整或重建支撐髕骨的肌腱和韌帶，使其更緊實或調整其牽引方向。
• 骨骼矯正手術： 如果是結構性的問題，如股骨或脛骨的變形，可能需要透過截骨術來矯正骨骼的結構，使滑車溝恢復正常深度，或改變脛骨的牽引力。
• 組合式手術： 許多情況下，會結合上述多種手術方式。

手術的優點： 根治性較高，能顯著改善關節穩定性和功能，減少疼痛。 手術的考量： 費用較高，需要承擔麻醉風險，術後需要嚴格的復健與照護。

保守治療

保守治療主要適用於輕度髕骨脫臼（第一、第二級），或是有手術禁忌（年老、有嚴重內科疾病）的狗狗。保守治療的目標是減緩症狀、減輕疼痛，並盡量維持關節功能。

保守治療的內容包括：

• 藥物治療： 止痛藥、消炎藥，用於緩解疼痛和發炎。
• 關節保健品： 補充葡萄糖胺、軟骨素、MSM等成分，有助於支持關節軟骨的健康，減緩退化。
• 體重管理： 過重會增加關節負擔，減重是重要的保守治療一環。
• 適度運動： 避免劇烈跑跳，改為規律、溫和的運動，維持肌肉量。
• 物理治療： 如按摩、熱敷、冷敷等，有助於放鬆肌肉、減輕腫脹。

保守治療的優點： 費用較低，風險較小，對狗狗的侵入性較小。 保守治療的考量： 效果因個體差異而異，無法根治，可能需要長期執行，嚴重時仍需考慮手術。

最重要的，無論選擇哪種治療方式，都必須遵從獸醫的專業建議。獸醫會是您最可靠的夥伴，一起為寶貝找到最佳的解決方案。

5. 居家復健與照護：守護愛犬的每一天

無論狗狗是接受手術治療後需要復健，或是採取保守治療，居家照護和復健都是至關重要的環節。這不僅能幫助狗狗更快恢復，也能有效預防問題的惡化，提升牠們的生活品質。

居家復健的關鍵要素：

• 遵從獸醫指示： 這是最重要的原則！獸醫可能會提供特定的運動建議，例如：
  • 被動關節活動： 在獸醫指導下，溫和地幫狗狗彎曲和伸展膝關節，幫助維持關節活動度，防止僵硬。
  • 按摩： 學習正確的按摩技巧，舒緩狗狗膝關節周圍的肌肉，促進血液循環。
  • 訓練站立與行走： 鼓勵狗狗練習站立和短距離行走，但必須控制時間和強度。
  • 助行器或輔具： 在特定時期，獸醫可能會建議使用助行器，提供額外的支撐。
• 規律且溫和的運動： 避免讓狗狗進行跳躍、急轉彎、長時間爬樓梯等高強度活動。可以考慮每天帶牠們進行短時間、平坦路面上的散步，以維持肌肉張力。
• 良好的生活環境：
  • 防滑地面： 在家中容易滑倒的地方鋪設止滑墊或地毯，例如走廊、樓梯口，減少關節壓力。
  • 舒適的臥床： 提供柔軟、有支撐性的床墊，讓狗狗能舒適休息，減輕關節負擔。
  • 適當的高度： 如果狗狗吃飯喝水會造成關節負擔，可以考慮使用較高的食碗架。
• 體重管理： 保持理想體重是維持關節健康最基本也是最重要的一環。過重的狗狗會讓關節承受更大的壓力，加速磨損。
• 關節保健品的輔助： 為了長期支持狗狗的關節健康，適時補充高品質的關節保健品是個聰明的選擇。